Ўскладненні на сэрца на фоне хіміятэрапіі пухлін

Рызыка сардэчна-сасудзiстых катастроф для анкалагічных пацыентаў вельмі высокі, як адзначыла ў інтэрв'ю часопісу Consilium Medicum кіраўнік кардыялагічнай службы МНИОИ ім. П. А. Герцэна, д.м.н. У. І. Потиевская [1]. Гэтая катэгорыя пацыентаў прадстаўлена часцей за ўсё людзьмі старэйшага і пажылога ўзросту, акрамя гэтага таксічнасць хіміятэрапіі з'яўляецца самастойнай прычынай прагрэсавання і дэкампенсацыі захворванняў сэрца. Прызначэнне хіміотерапевтіческіх прэпаратаў можа быць звязана з цяжкімі парушэннямі рытму сэрца, хуткім прагрэсаванне ішэмічнай хваробы і сардэчнай недастатковасці. Некаторыя схемы хіміятэрапіі могуць прыводзіць да зварачальным і незваротным праблемах, праяўляцца адразу пасля хіміятэрапіі або жа праз гады пасля лячэння.

Таму пры падборы хіміятэрапіі вылучаюцца групы рызыкі па магчымасці развіцця ускладненняў на сэрцы, якія вызначаюць пераноснасць лячэння, вылучаюцца пацыенты, якім неабходная прафілактычная абарона міякарда. Критериями включения в группы риска являются:

• пажылы, дзіцячы ўзрост пацыента;
• Цукровы дыябет;
• Неабходнасць камбінаванага лячэння;
• Наяўнасць сардэчна-сасудзістай паталогіі да дыягностыкі наватвораў.

З медыкаментозных спосабаў прафілактычнай кардиопротекции у інтэрв'ю У. І. Потиевской былі названыя карэктары артэрыяльнага ціску, сардэчнага рытму і метабалічны прэпарат – фосфакрэацін (Неатон). Калі першыя дзве групы прэпаратаў маюць абмежаванні прымянення, звязаныя з фармакалагічнымі эфектамі (зніжэннем ціску ці уреженіе рытму сэрца), да фасфакрэатыну (Неатон) адзначаны В.І. Потиевской як прывабны для анколагаў і кардыёлагаў за кошт таго, што яго дзеянне блізка звязана з натуральным метабалізмам сэрца.

Абарона міякарда ад таксічнага ўздзеяння

Прымяненне фосфокреатина выкарыстоўваецца пры тэрапіі пухлін рознай лакалізацыі. Так, согласно публикации W.Wang и соавторов, на падставе даследавання 130 пацыентак з ракам малочнай залозы, якія прайшлі курс двайны хіміятэрапіі, прызначэнне фосфокреатина паказала яго важнае значэнне : пры прызначэнні фосфокреатина для абароны міякарда пры хіміятэрапіі ў пацыентак назіраліся меншыя ўзроўні паказчыкаў запалення і пашкоджанні міякарда, больш спрыяльныя вынікі ЭКГ, такім чынам, пациенты легче переносили химиотерапию и проходили ее полностью! [2].

Айчыннае даследаванне У. N. Дербугова і калегаў ўключала 136 пажылых пацыентаў, якія мелі патрэбу ў аператыўным лячэнні колоректального рака. Пацыенты, якія атрымлівалі Неатон, мелі меншыя тэрміны шпіталізацыі, частата постопераціонных ускладненняў у гэтай групы была значна скарочана і склала 7,2% у параўнанні з 35% у пацыентаў групы кантролю [3]. Зніжэнне частоты пабочных эфектаў з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы мае ўласную тэрапеўтычную значнасць, але таксама абумоўлівае захаванасць іншых органаў і сістэм. У тым ліку, фосфокреатин за кошт захавання сілы скарачэнняў сэрца з'яўляецца фактарам лепшага кровазабеспячэння аперыраванай вобласці, абумаўляўся аднаўленчыя працэсы.

Апісанне асобнага клінічнага выпадку Parve і суаўтарамі з Казані [4] свидетельствует о том, што Неатон можа быць эфектыўны ў складаных клінічных сітуацыях, пры недастатковым адказе на інгібітары АПФ або бэта-блокаторы. Жанчына 52 гадоў, якія атрымлівалі камбінаваную хіміётэрапію з нагоды рака малочнай залозы была шпіталізавана з кардыяміяпатыі. Ўвядзенне фосфокреатина прывяло да паляпшэння стану пацыенткі, што дазваляе выказаць здагадку характар ​​метабалічных парушэнняў на фоне хіміятэрапіі, рэкамендаваць фосфокреатин як важны тэрапеўтычны інструмент стабілізацыі анкалагічных пацыентаў.

Прафілактычная і лячэбная кардиопротекция фосфокреатином прыводзіць не толькі да зніжэння пабочных эфектаў хіміятэрапіі, але і паляпшэнню якасці жыцця, за кошт зніжэння стомленасці, млоснасці і ваніты, частоты дэпрэсій ў пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі [1].

Сноскі:

1. Папярэджанне і пераадоленне кардиотоксического эфекту тэрапіі анкалагічных захворванняў. Інтэрв'ю з У. І. Потиевской. Мінусы. Лекавы сродак 2020 год, 22, 14–18, doi:10.26442/20751753.2020.1.200085.
2. Ван, В.; Фен, З.; Бай, Дж. Кардыяпратэктарныя эфекты крэацін фасфату натрыю ў пажылых пацыентаў з ракам малочнай залозы пры правядзенні ад'ювантнай хіміятэрапіі эпірубіцынам. Int. Дж. Клін. Exp. Med. 2019 год, 12, 12418–12425.
3. Дербугов У. Н.; Патапаў А. Л.; Потиевская У. І.; Хмялеўскі Я. М. Прымяненне экзагеннага фосфокреатина ў пацыентаў пажылога і старэчага ўзросту, оперируемых з нагоды колоректального рака. Общая реаниматология 2017 год, 13, 38–45, doi:10.15360/1813-9779-2017-4-38-45.
4. Здавалася, С.; Алякберава Г.; Гылманаў А.; Абдульганева Д. Роля экзагеннага фосфакрэатыну ў кардыяміяпатыі, выкліканай хіміятэрапіяй. Рэд. Кардыёваск. Med. 2017 год, 18, 82–87.